С-реактивный белок (СРБ, C-reactive protein, CRP). Сыворотка.
С-реактивный белок (СРБ) представляет собой гликопротеин, синтезируемый в печени и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под воздействием провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1, фактор некроза опухолей альфа, и особенно интерлейкин-6, уровень его синтеза начинает увеличиваться уже через шесть часов после начала воспалительного процесса. Концентрация СРБ в крови может возрасти в 10-100 раз в течение 24-48 часов. Наивысшие уровни СРБ (более 100 мг/л) часто наблюдаются при бактериальных инфекциях, тогда как при вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Увеличение концентрации СРБ также фиксируется при некрозе тканей, включая инфаркт миокарда и опухолевые некрозы.
СРБ участвует в активации системы комплемента — группы белков, играющих важную роль в иммунном ответе, а также в активации моноцитов и стимуляции экспрессии молекул адгезии, таких как ICAM-1, VCAM-1 и E-селектин на поверхности эндотелия. Эти молекулы обеспечивают взаимодействие между клетками. СРБ также участвует в связывании и модификации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), способствуя тем самым развитию атеросклероза. Последние исследования подчеркивают значимость вялотекущего воспаления в стенках сосудов как основного патофизиологического механизма, способствующего развитию атеросклероза, который, в свою очередь, ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. К факторам, способствующим повреждению сосудистой стенки, воспалению и повышению уровня СРБ, относятся курение, ожирение и снижение чувствительности тканей к инсулину.
Венозная кровь.Диапазон нормальных значений:
Условные единицы: < 0,8 mg/dL
Единицы СИ: < 8,0 мг/л
Инфекции (А40-А41, J10-J11): При инфекциях (особенно бактериальных) иммунная система активируется, и начинается выброс провоспалительных цитокинов. Это приводит к увеличению синтеза СРБ, который помогает в распознавании и уничтожении патогенов.Воспалительные заболевания (К50, К51, M05, M32, M06): Воспалительные процессы, такие как ревматоидный артрит и воспалительные болезни кишечника, приводят к хронизации воспаления с увеличением продукции цитокинов и, соответственно, СРБ. Этот белок участвует в регуляции иммунных процессов и служит сигналом для активации других звеньев иммунной системы.К сердечно-сосудистым заболеваниям** (МКБ-10: I25, I21, I63): Воспаление в стенках сосудов играют важную роль в патогенезе атеросклероза, и уровень СРБ часто коррелирует с наличием и выраженностью атеросклеротических изменений. Высокий уровень СРБ может указывать на активное воспаление, связанное с повышенным риском сердечно-сосудистых событий.Некрозы и опухолевые процессы (C00-D48, E10.5, E11.5): При некрозах тканей (например, инфаркте миокарда или опухолевых некрозах) происходит высвобождение клеточного контента, что вызывает воспаление и повышенный синтез СРБ как ответной реакции организма на повреждение.
Инфекции (А40-А41, J10-J11): При инфекциях (особенно бактериальных) иммунная система активируется, и начинается выброс провоспалительных цитокинов. Это приводит к увеличению синтеза СРБ, который помогает в распознавании и уничтожении патогенов.
Воспалительные заболевания (К50, К51, M05, M32, M06): Воспалительные процессы, такие как ревматоидный артрит и воспалительные болезни кишечника, приводят к хронизации воспаления с увеличением продукции цитокинов и, соответственно, СРБ. Этот белок участвует в регуляции иммунных процессов и служит сигналом для активации других звеньев иммунной системы.
К сердечно-сосудистым заболеваниям** (МКБ-10: I25, I21, I63): Воспаление в стенках сосудов играют важную роль в патогенезе атеросклероза, и уровень СРБ часто коррелирует с наличием и выраженностью атеросклеротических изменений. Высокий уровень СРБ может указывать на активное воспаление, связанное с повышенным риском сердечно-сосудистых событий.
Некрозы и опухолевые процессы (C00-D48, E10.5, E11.5): При некрозах тканей (например, инфаркте миокарда или опухолевых некрозах) происходит высвобождение клеточного контента, что вызывает воспаление и повышенный синтез СРБ как ответной реакции организма на повреждение.
Некоторые хронические воспалительные заболевания в ремиссии: Например, при ревматоидном артрите (M05) или воспалительных заболеваниях кишечника (К50, К51) уровень СРБ может снижаться, если воспаление контролируется или находится в состоянии ремиссии.Хронические инфекции в стабильном состоянии: При стабильных хронических инфекциях (например, хронический гепатит B (В15) или C (В17.1), который находится в латентной фазе) уровень СРБ может оставаться низким.Состояния после успешного лечения инфекций: После успешного лечения острых инфекций, таких как пневмония (МКБ-10: J18) или острый бронхит (J20), уровень СРБ может вернуться к норме.
Некоторые хронические воспалительные заболевания в ремиссии: Например, при ревматоидном артрите (M05) или воспалительных заболеваниях кишечника (К50, К51) уровень СРБ может снижаться, если воспаление контролируется или находится в состоянии ремиссии.
Хронические инфекции в стабильном состоянии: При стабильных хронических инфекциях (например, хронический гепатит B (В15) или C (В17.1), который находится в латентной фазе) уровень СРБ может оставаться низким.
Состояния после успешного лечения инфекций: После успешного лечения острых инфекций, таких как пневмония (МКБ-10: J18) или острый бронхит (J20), уровень СРБ может вернуться к норме.
Рекомендованный интервал контроля: Острые воспалительные процессы или инфекции: рекомендуется контролировать уровень СРБ каждые 1-2 недели, чтобы оценить динамику воспалительного ответа и эффективность лечения.
Хронические воспалительные заболевания: при хронических заболеваниях контроль можно проводить каждые 1-3 месяца, в зависимости от активности заболевания и клинической ситуации.