Распределение эритроцитов по объему (RDW). Венозная кровь.

Название показателя:Распределение эритроцитов по объему (RDW- red cell distribution width)Описание лабораторного показателя:Распределение эритроцитов по объему (RDW) — это показатель, который характеризует степень вариабельности размеров эритроцитов (анизоцитоз) в образце крови. Высокий RDW указывает на значительные различия в размерах эритроцитов, что может быть признаком различных патологических состояний, таких как анемия или нарушение синтеза эритроцитов. RDW используется в комплексе с другими показателями крови, такими как MCV, для диагностики и классификации анемий.

Биологический материал:Венозная, капиллярная кровь

Диапазон нормальных значений:–Индекс RDW-CVпоказывает, насколько сильно размер эритроцитов отклоняется от нормального. Нормальный показатель – 11.5–14.5%. Такое количество «неправильных» по размеру эритроцитов допустимо и не считается патологией.–Индекс RDW-SDединицы измерение –  фемтолитрах (фл). Показатель определяет разницу между самым большим и самым маленьким эритроцитом в образце крови. Норма RDW-SD — от 35 до 60 фл.

Заболевания и патологические состояния:Повышение RDW:– Железодефицитная анемия (D50). Железодефицитная анемия приводит к образованию эритроцитов разного размера, что связано с недостатком железа, необходимого для синтеза гемоглобина. В результате новые эритроциты могут быть меньшими по размеру (микроциты), а более старые эритроциты могут быть нормального размера или даже немного увеличенными.

– В12-дефицитная анемия (D51.0). Витамин B12 необходим для нормального синтеза ДНК и клеточного деления. При его дефиците эритроциты могут производиться в виде крупных, нестабильных клеток, которые называются макроцитами. Эти крупные клетки могут сосуществовать с обычными эритроцитами или даже с более мелкими клетками, что увеличивает вариацию в их размерах.

– Фолиеводефицитная анемия (D52.0). Недостаток фолиевой кислоты (витамина B9) приводит к образованию крупных эритроцитов, называемых макроцитами, из-за нарушения нормального клеточного деления и синтеза ДНК. В результате в крови сосуществуют макроциты и более мелкие, нормальные эритроциты, что увеличивает вариацию в их размерах.– Серповидноклеточная анемия (D57). В серповидноклеточной анемии гемоглобин S приводит к изменению формы эритроцитов, которые могут принимать вид полумесяца или серпа.– Миелодиспластический синдром (D46). МДС характеризуется нарушением нормального созревания и развития кровяных клеток в костном мозге. В результате этого нарушенного процесса в крови могут присутствовать эритроциты различных размеров и форм, что приводит к увеличению RDW.– Костномозговая метаплазия. При костномозговой метаплазии происходит замена нормальной кроветворной ткани на фиброзную или другую патологическую ткань, что нарушает нормальное созревание и дифференцировку эритроцитов.– Метастазы в костный мозг. Метастазы в костный мозг могут нарушать нормальное кроветворение, заменяя здоровую кроветворную ткань опухолевыми клетками. Это приводит к разнообразию в размерах и форме эритроцитов– Хроническая болезнь почек (N18). Основная причина повышения RDW при хронической почечной недостаточности — это анемия, вызванная недостаточной выработкой эритропоэтина и дефицитом железа. Изменение этих факторов приводит к образованию эритроцитов различного размера и формы, что увеличивает ширину их распределения по объему.

Понижение RDW:– Аутоиммунная гемолитическая анемия (D59.1)В этом состоянии иммунная система разрушает зрелые эритроциты, что приводит к снижению их общего числа. В ответ на это, костный мозг может компенсировать потерю, производя новые эритроциты, но эти новые эритроциты могут быть более однородными по размеру– Сидеробластная анемия (D64.0)Сидеробластная анемия характеризуется накоплением железа в эритробластах (предшественниках эритроцитов) в костном мозге, что нарушает нормальное образование эритроцитов. Это приводит к образованию эритроцитов, которые имеют более однородные размеры, а не широкий спектр размеров, как это наблюдается при других типах анемий.

Примечание:Примечание:Нормальное значение RDW в комбинации с нормальным MCV может указывать на нормоцитарную анемию, тогда как повышение RDW при нормальном MCV может свидетельствовать о ранних стадиях дефицита железа или комбинированной анемии.