Кортизол (Гидрокортизон. Cortisol). Сыворотка.
Название показателя:Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)
Описание лабораторного показателя:
Кортизол представляет собой стероидный гормон, синтезируемый в коре надпочечников. Он выполняет множество функций, включая защиту организма от стрессовых ситуаций, регуляцию артериального давления и участие в обмене веществ, в частности, в метаболизме белков, жиров и углеводов.
Выделение кортизола контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе – небольшой эндокринной железе, расположенной в основании головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови подвержены регуляции по принципу обратной связи. При снижении уровня кортизола происходит активация секреции АКТГ, что стимулирует синтез кортизола до достижения его нормального уровня. Напротив, увеличение концентрации кортизола в крови приводит к ингибированию выработки АКТГ.
Таким образом, уровень кортизола может варьироваться как из-за изменений в секреции самого кортизола, так и в производстве АКТГ. Например, существует вероятность увеличенного секрета АКТГ при наличии опухолей гипофиза, что может вызвать повышение уровня кортизола.
Недостаточная продукция кортизола может проявляться неспецифическими симптомами, включая потерю веса, слабость, хроническую усталость, пониженное артериальное давление и абдоминальные боли. В ситуациях, когда снижение выработки кортизола сопровождается выраженным стрессом, может развиваться адреналовый криз. Это состояние представляет собой медицинскую неотложность и требует оперативного вмешательства.
Избыточная секреция кортизола, известная как синдром Кушинга, может привести к различным метаболическим нарушениям, включая гипертонию, повышение уровня глюкозы в крови, развитие ожирения, истончение кожи и появление фиолетовых стрий по бокам живота.
Биологический материал:Венозная кровь. Сыворотка.
Диапазон нормальных значений:
Заболевания и патологические состояния:Повышение:
Синдром Кушинга (E24.0)– это состояние, вызванное избыточным выделением кортизола, чаще всего в результате опухолей надпочечников или гипофиза (аденома гипофиза, продуцирующая АКТГ) и экзогенного приема кортикостероидов.
Адренокортикальная недостаточность (E27.1)– в некоторых случаях, например, при первичном адренокортикальном дефиците (болезнь Аддисона), может происходить вторичная активация гипоталамо-гипофизарной оси, что может вести к компенсаторному увеличению кортизола.
Токсический зоб (E05.0)– тиреотоксикоз может также приводить к повышению уровня кортизола через активацию гипоталамо-гипофизарной системы и производству АКТГ.
Состояние стресса (R45.0)– острые и хронические стрессовые ситуации могут активировать ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, приводя к увеличению продукции кортизола.
Сложные травмы и оперативные вмешательства (T14.9*)– острые состояния, такие как серьезные травмы или хирургические вмешательства, могут вызывать физиологическое повышение уровня кортизола как часть реакции на стресс.
Снижение:
болезнь Аддисона (E27.1)– это заболевание, возникающее в результате недостаточной функции коры надпочечников, что приводит к снижению выработки кортизола.
Вторичный адренокортикальный дефицит (E27.2)– состояние, при котором снижение уровня кортизола связано с недостаточной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) из гипофиза, чаще всего вследствие опухолей или травм гипофиза.
Синдром Вирилизации (E27.1)– в редких случаях синдром может сопровождаться снижением кортизола, если коры надпочечников недостаточно для продуцирования как андрогенов, так и кортизола.
Гипопитуитаризм (E23.0)– заболевание, характеризующееся недостаточной функцией гипофиза, которое может приводить к снижению продукции АКТГ и, соответственно, кортизола.
Синдром Шерешевского–Тернера (q93.0)– хотя это генетическое заболевание в основном связано с аномалиями половых хромосом, в некоторых случаях может быть ассоциировано с нарушениями в работе надпочечников и снижением уровня кортизола.Рекомендованный интервал контроля: Наиболее часто уровень кортизола измеряется в утренние часы (обычно с 8:00 до 9:00). Уровень кортизола в это время должен быть наивысшим и отражает нормальную цикличность секреции гормона. Рекомендуется проводить аналогичные измерения с интервалом раз в 6-12 месяцев у пациентов с подозрением на дисфункцию надпочечников или при наличии клинических симптомов.