Калькуляторы

Примечание

Почему при гипергликемии снижается натрий?

При гипергликемии глюкоза действует как осмотически активное вещество, притягивая воду из клеток в кровеносное русло. Это приводит к:

• гемодилюции — «разведению» крови и снижению концентрации Na⁺;
• кажущейся гипонатриемии, хотя общее количество натрия в организме может быть нормальным или даже повышенным.

Без коррекции можно ошибочно диагностировать гипонатриемию и начать неверное лечение.

Формулы коррекции натрия при гипергликемии

Какой метод точнее?

Hillier et al. (1999) показали, что коррекционный коэффициент 2,4 ммоль/л на каждые 100 мг/дл глюкозы выше нормы точнее, чем классический 1,6 ммоль/л (Katz).

Когда применять коррекцию?

• гипергликемия (глюкоза > 100 мг/дл или 5,5 ммоль/л);
• сопутствующая гипонатриемия (Na⁺ < 135 ммоль/л);
• дифференциальная диагностика истинной и ложной гипонатриемии.

Важно: коррекция Na⁺ не должна превышать 8–10 ммоль/л в сутки. При ДКА и гиперосмолярном состоянии коррекция Na⁺ обязательна.

Калькулятор для медицинских специалистов. Не заменяет клиническое решение врача.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И БИБЛИОГРАФИЧЕСКИХ ССЫЛОК:

• Katz MA. Hyperglycemia-induced hyponatremia — calculation of expected serum sodium depression. N Engl J Med. 1973;289(16):843–844.
• Hillier TA, Abbott RD, Barrett EJ. Hyponatremia: evaluating the correction factor for hyperglycemia. Am J Med. 1999;106(4):399–403.