Калькуляторы

Примечание

Формула: доза (мкг/сут) = 1,6 × масса тела (кг). При весе в фунтах: 0,7257 × масса (фунты).

Стандартные дозы таблеток: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175, 200 и 300 мкг. Расчётная величина округляется до ближайшей доступной силы таблетки; окончательный режим может включать комбинацию таблеток.

Применимость и клинические ограничения: расчёт предназначен для взрослых с первичным гипотиреозом, которым требуется полная заместительная доза. Он не является стартовой дозой для пожилых пациентов, лиц с ишемической болезнью сердца, тяжёлым/длительным гипотиреозом или другими состояниями, когда терапию обычно начинают с меньшей дозы и титруют. При беременности, центральном гипотиреозе, после тиреоидэктомии, при ожирении, мальабсорбции и лекарственных взаимодействиях необходима индивидуальная оценка врача.

Контролируйте ТТГ и клинический ответ через 4–8 недель после начала терапии или изменения дозы; обычно дозу корректируют на 12,5–25 мкг. При центральном гипотиреозе ТТГ не используют как единственный ориентир. Потребность, значительно превышающая расчёт по весу, или >200–300 мкг/сут требует оценки приверженности, взаимодействий и мальабсорбции.

При необходимости внутривенной терапии используют примерно на 30% меньшую дозу, чем per os, из-за более высокой биодоступности. Принимайте препарат натощак, запивая водой; еду и другие препараты — через 30–60 минут, препараты кальция/железа (включая поливитамины) — не ранее чем через 4 часа.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И БИБЛИОГРАФИЧЕСКИХ ССЫЛОК:

Hennessey JV, Evaul JE, Tseng YC, Burman KD, Wartofsky L. L-thyroxine dosage: a reevaluation of therapy with contemporary preparations. Ann Intern Med. 1986;105(1):11-15. doi:10.7326/0003-4819-105-1-11

Fish LH, Schwartz HL, Cavanaugh J, Steffes MW, Bantle JP, Oppenheimer JH. Replacement dose, metabolism, and bioavailability of levothyroxine in the treatment of hypothyroidism. Role of triiodothyronine in pituitary feedback in humans. N Engl J Med. 1987;316(13):764-770. doi:10.1056/NEJM198703263161302

Burmeister LA, Goumaz MO, Mariash CN, Oppenheimer JH. Levothyroxine dose requirements for thyrotropin suppression in the treatment of differentiated thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 1992;75:344-350.

Roos A, Linn-Rasker SP, van Domburg RT, Tijssen JP, Berghout A. The starting dose of levothyroxine in primary hypothyroidism treatment: a prospective, randomized, double-blind trial. Arch Intern Med. 2005;165(15):1714-1720. doi:10.1001/archinte.165.15.1714

Papoian V, Ylli D, Felger EA, Wartofsky L, Rosen JE. Evaluation of thyroid hormone replacement dosing in overweight and obese patients after thyroidectomy. Thyroid. 2019;29(11):1558-1562. doi:10.1089/thy.2019.0251

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670-1751. doi:10.1089/thy.2014.0028

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028. doi:10.4158/EP12280.GL